E-hälsomyndigheten — Institutionsrapport

### E-hälsomyndighetens fakturering mot kommuner och regioner: En granskning av mönster och avvikelser

**Sammanfattning** E-hälsomyndigheten, med organisationsnummer 2021006552, har fakturerat kommuner och regioner för totalt 24,1 miljarder kronor genom 958 fakturor till 16 olika aktörer. Med ett genomsnitt på 1,5 miljarder kronor per kommun/region och 25,2 miljoner kronor per faktura framträder ett mönster av betydande variationer i faktureringsbelopp och frekvens mellan olika regioner. Denna analys syftar till att identifiera eventuella avvikelser och riskindikatorer i faktureringsmönstren.

**Analys** E-hälsomyndigheten spelar en central roll i digitaliseringen av hälso- och sjukvården i Sverige, vilket delvis kan förklara de stora summor som faktureras till kommuner och regioner. Den totala faktureringen på 24,1 miljarder kronor är fördelad över 16 regioner, men fördelningen är ojämn. Region Östergötland, Uppsala och Halland står för de högsta beloppen, med faktureringar på mellan 2,6 och 2,8 miljarder kronor vardera. Dessa regioner har också högre genomsnittliga fakturabelopp, mellan 37,6 och 42,3 miljoner kronor per faktura, vilket avviker från det totala genomsnittet på 25,2 miljoner kronor.

En tydlig avvikelse i mönstret syns i faktureringen till Region Värmland, Örebro samt Jämtland Härjedalen, där beloppen är betydligt lägre – mellan 25,6 och 65,0 miljoner kronor. Särskilt anmärkningsvärt är Region Jämtland Härjedalen, där genomsnittet per faktura ligger på endast 569 880 kronor, en kraftig avvikelse från det nationella genomsnittet. Detta väcker frågor om varför vissa regioner faktureras för så mycket lägre belopp per faktura, trots att antalet fakturor (mellan 41 och 46) inte skiljer sig markant från andra regioner.

Vidare är det noterbart att antalet fakturor per region är relativt jämnt fördelat (mellan 33 och 72), med undantag för Region Dalarna som har färre fakturor (33) men ändå ett högt genomsnittligt fakturabelopp (28,8 miljoner kronor). Detta kan tyda på att faktureringen i vissa fall är koncentrerad till färre men större transaktioner. Samtidigt saknas nätverkskopplingar i datan, vilket gör det svårt att bedöma om faktureringsmönstren kan kopplas till specifika projekt, avtal eller andra samarbeten.

En möjlig förklaring till variationerna kan vara skillnader i regionernas storlek, befolkningsunderlag eller grad av digitalisering inom vården. Dock är avvikelserna i belopp och genomsnitt per faktura så pass stora att de motiverar en djupare granskning av de underliggande avtalen och tjänsterna som faktureras. Transparency Sweden anser att det är viktigt att säkerställa att faktureringen sker transparent och proportionerligt i förhållande till de tjänster som levereras.

**Riskindikatorer** - **Kraftiga variationer i fakturabelopp per region**: Skillnaderna mellan Region Östergötland (42,3 MSEK/faktura) och Region Jämtland Härjedalen (569 880 SEK/faktura) är anmärkningsvärda och kan indikera ojämlik fördelning av tjänster eller avtalsvillkor. - **Låga fakturabelopp i vissa regioner**: Region Värmland, Örebro och Jämtland Härjedalen sticker ut med betydligt lägre belopp, vilket kan tyda på underutnyttjande av tjänster eller avvikande avtalsstrukturer. - **Brist på nätverkskopplingar**: Avsaknaden av dokumenterade kopplingar till specifika projekt eller samarbeten gör det svårt att bedöma om faktureringen är rimlig och motiverad.

**Slutsats** E-hälsomyndighetens faktureringsmönster mot kommuner och regioner visar på betydande variationer som inte omedelbart kan förklaras med tillgänglig data. Även om de stora beloppen kan vara motiverade av myndighetens roll inom digitalisering av vården, kräver de kraftiga skillnaderna i genomsnittliga fakturabelopp och totala summor per region ytterligare granskning. Transparency Sweden rekommenderar en djupare analys av de underliggande avtalen och tjänsterna för att säkerställa att faktureringen är transparent, rättvis och proportionerlig. Vi uppmanar också till ökad dokumentation av nätverkskopplingar och projekt för att underlätta framtida uppföljning.